A continuación, encontrará las respuestas a algunas de las preguntas más frecuentes. Si tiene preguntas adicionales, no dude en ponerse en contacto con el examinador de la compañía de seguros de compensación para trabajadores, con Majoris Health Systems al (503) 639-6080, o directamente con el representante de reclamos de Majoris.
¿Qué es Majoris Health Systems?
Majoris Health Systems trabaja con empleadores de Wyoming que no utilizan la cobertura del seguro de compensación para trabajadores del Wyoming State Fund (Fondo Estatal de Wyoming). Majoris es responsable de proporcionar una red de proveedores médicos desarrollada específicamente para el tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo. Nos asociamos con proveedores médicos que han cumplido estrictos estándares de certificación y han acordado seguir las mejores prácticas en casos de lesiones relacionadas con el trabajo para garantizar que los empleados reciban la mejor atención médica posible.
¿Es Majoris una compañía de seguros de compensación para trabajadores?
No, Majoris no es una compañía de seguros. En Wyoming, Majoris trabaja con empleadores que tienen un programa alternativo a la cobertura de compensaciones para trabajadores del Wyoming State Fund. Nuestra función es apoyar la atención médica que recibe a través de nuestra red de proveedores médicos.
¿Estoy obligado a consultar a uno de los médicos de Majoris si me lesiono en el trabajo y necesito atención médica?
Lo más probable es que sí, si hay proveedores de la red disponibles en la especialidad requerida para tratar su lesión laboral. Su empleador le notificará que usted está sujeto al tratamiento con profesionales de la red de proveedores de Majoris y también le comunicará si es necesario cambiar de proveedor.
¿Qué sucede si actualmente recibo atención de un proveedor que no pertenece a la red de Majoris por una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo?
Depende de la naturaleza de su lesión, las opciones disponibles de la red de Majoris y la póliza de su empleador. Su empleador o su representante le notificarán los requisitos específicos.
¿Qué hago si tengo una emergencia médica y no puedo consultar a un proveedor de Majoris?
En situaciones de emergencia real, Majoris, su empleador y su compañía de seguros creen que la prioridad es atender la emergencia médica. Se entiende por emergencia toda afección médica que representa un riesgo de muerte, discapacidad grave o consecuencias médicas severas si no se recibe tratamiento inmediato.
Si se encuentra lejos de un proveedor de Majoris o no puede recibir atención de un proveedor en una emergencia, debe acudir al centro médico más cercano. Una vez que esté fuera de peligro, toda la atención médica de seguimiento se proporcionará dentro de la red. Si necesita atención médica de emergencia y tiene cerca un centro médico de Majoris, debe atenderse en este centro médico siempre que sea posible.
Si necesita atención médica de emergencia y no está seguro a dónde dirigirse, diríjase al centro médico más cercano. La atención médica de emergencia no debe sustituir a la atención médica continua y de rutina de un médico tratante.
¿Qué sucede con la atención médica que pueda necesitar para tratar enfermedades no relacionadas con el trabajo?
Majoris quiere asegurarse de que reciba servicios médicos oportunos, efectivos y convenientes para su lesión relacionada con el trabajo. Sin embargo, en caso de que surja una disputa con respecto a su atención dentro de la MCO, puede solicitar una revisión mediante el proceso de resolución de disputas de Majoris para Wyoming.
